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巧拔高位埋伏阻生前磨牙

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 發(fā)布時間: 2016-08-10  
  患者、女、15歲,主訴:右側前磨牙未萌出,要求口腔檢查。正畸科經過臨床檢查,建議拔除14、24、34、44、54、55、65、74,然后做正畸治療。cbct檢查:14高位埋伏于15、13之間,拔除難度較大,遂術前與患者家長溝通,講明拔除14可能存在的臨床風險,患者同意手術方案,簽知情同意書。

手術過程:

圖1.術前正畸科設計的臨床病歷

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圖2.術前cbct檢查:54、55乳牙滯留,14、15埋伏阻生,14位于15的上方。

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圖3.全景片檢查:14位于15與13之間,正畸科要求拔除14,難度可想而知。54、55滯留。

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圖4.從局部影像,可以看出14牙冠位于15牙冠與13牙根之間。

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圖5.水平剖面觀:14牙冠緊鄰15與13牙根之間,要求分牙一定要小心謹慎

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圖2.患者口內照:54、55滯留,16頰側牙石(+),11、12、13萌出正常

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圖3.合面觀:54、55鄰面齲壞,頰側與腭側未有明顯隆起

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圖4.唇側局部浸潤麻醉

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圖5.頰側55前庭溝浸潤麻醉

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圖6.腭側浸潤麻醉

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圖6.拔除54、55滯留乳牙

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圖7.拔除54乳牙

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圖8.拔除55乳牙

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圖9.拔除54、55后的拔牙創(chuàng)口

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圖10.通過54、55拔牙創(chuàng),去除乳牙牙槽間隔。通過乳牙牙槽窩來去除埋伏的14。

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圖11.去除骨質后、暴露出14、15的牙冠,14近中阻生,牙冠位于13、15之間,高位阻生。

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圖12.頰側翻袋形瓣,暴露15完全頰側及14部分牙冠

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圖13.高速渦輪拔牙手機分14牙冠

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圖14.去除13的鄰牙阻力

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圖15.牙挺放入分牙間隙

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圖15.取出14近中牙冠,在14遠中用挺。

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圖16.往近中用力,14腭側有阻力、繼續(xù)去除腭側14部分牙冠

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圖17.挺出14遠中牙冠的腭側部分、較大限度保護相鄰兩顆牙齒

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圖18.取出14遠中牙冠的腭側部分

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圖19.牙冠取出兩塊后,騰出來14牙根脫位的空間。

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圖20.挺松14的牙根

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圖21.復位14牙槽窩

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圖22.牙槽窩內放置膠質銀。

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圖23.取出來的14前磨牙

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圖24.縫合牙槽窩、15讓其自行萌出。沒有開辟新切口、達到微創(chuàng)、術后反應小的目的。

  
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